Dijeta za pankreatitis

S pankreatitisom je zahvaćen važan dio probavnog trakta - gušterača, koja proizvodi inzulin i mnoge enzime koji sudjeluju u probavi. Ne čudi da prehrana igra veliku ulogu u liječenju i prevenciji ove bolesti. Kod pankreatitisa dijeta ne smije sadržavati alkohol, velike količine masti i vlakana.

Što je pankreatitis

Pankreatitis je akutna ili kronična upala jednog od glavnih organa endokrinog sustava našeg tijela - gušterače. O normalnom funkcioniranju ovog organa ovisi rad cijelog gastrointestinalnog trakta i proces probave hrane.

Gušterača se nalazi u neposrednoj blizini jetre, odmah iza želuca. Obavlja mnoge funkcije, od kojih je glavna sinteza hormona, posebno inzulina. Također proizvodi probavne enzime koji osiguravaju razgradnju i apsorpciju masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Probava hrane događa se pod utjecajem soka gušterače, koji ulazi izravno u duodenum.

U biti, pankreatitis je samootrovanje tkiva gušterače enzimima koje ono proizvodi. Upala počinje prekomjernom proizvodnjom određenih enzima u kombinaciji s povećanim pritiskom u kanalima žlijezde. Višak enzima ulazi u opći krvotok, negativno utječući na rad mozga, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Uzroci upale gušterače:

• Zlouporaba alkohola. Više od polovice opažanja pankreatitisa povezano je s redovitom konzumacijom velikih doza alkohola.
• Pankreatitis se često razvija s kolelitijazom, traumom abdomena, stvaranjem cista u žučnim kanalima i malignim tumorima u žlijezdi.
• Bolest može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, poput diuretika.

Rizična skupina uključuje dijabetičare, osobe s drugim endokrinim patologijama i hepatitisom B ili C. Ponekad se pankreatitis razvija tijekom trudnoće ili nakon transplantacije bubrega.

Kako alkohol utječe na rad gušterače?

Alkohol se u tijelu razgrađuje i stvara acetaldehide, koji su otrovni za ljude. Njihovom štetnom djelovanju posebno su osjetljive stanice gušterače. Osim toga, pijenje alkohola može uzrokovati grčeve i sužavanje kanala gušterače, što dovodi do nakupljanja soka gušterače u njemu. Kao rezultat toga, probavni enzimi počinju obrađivati samu žlijezdu, uzrokujući upalu. Tijekom vremena, ako se bolest ne liječi, stanice žlijezde umiru (nekroza gušterače) i zamjenjuju se ožiljnim tkivom, organ gubi sposobnost funkcioniranja kao prije.

Vrste pankreatitisa

Najopćenitija klasifikacija pankreatitisa temelji se na prirodi bolesti: akutni napad ili dugotrajni kronični pankreatitis s povremenim recidivima. Ova se dva oblika razlikuju po težini simptoma i zahtijevaju različite pristupe liječenju.

Akutni pankreatitis

Upalni proces u akutnom pankreatitisu razvija se vrlo brzo i uvijek ga prati jaka bol. U većini slučajeva, bolest se javlja zbog zlouporabe alkohola ili nakon jedenja velike količine masne hrane. Ponekad egzacerbaciji prethodi napad akutne jetrene kolike.

Simptomi akutnog pankreatitisa:

• Jaka bol u lijevom hipohondriju, zrači u druge organe. Bolni napadaj traje oko pola sata do sat vremena. Bol se posebno snažno osjeća kada ležite na leđima. Napad se pojačava nakon konzumacije hrane, osobito pržene i začinjene hrane, te bilo kojeg alkoholnog pića.
• Povraćanje, često nekontrolirano s primjesom žuči i gorkog okusa. Konstantna mučnina koja ne prolazi nakon povraćanja.
• Niska ili visoka temperatura.
• Ponekad, zbog kršenja odljeva žuči, opaža se žutilo bjeloočnica, vrlo rijetko - žuta boja kože.
• U nekim slučajevima, sindrom boli prati žgaravicu i nadutost.

Napadaj akutnog pankreatitisa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Lijekovi protiv bolova pružaju samo privremeno olakšanje, ali ne utječu na uzrok upale. U nedostatku kvalificirane pomoći, rizik od teških komplikacija brzo se povećava: infekcija u upaljenom tkivu, nekroza i apscesi.

Teški akutni pankreatitis može dovesti do šoka i zatajenja više organa.

Kronični pankreatitis

Ako nakon napada akutnog pankreatitisa osoba ne slijedi preporuke liječnika i nastavi piti alkohol i loše jesti, vrlo je vjerojatno da će bolest prijeći u kronični stadij. Kronični pankreatitis se razvija kada postoji značajno oštećenje gušterače tijekom prve epizode bolesti.

Bolest je karakterizirana postupnim patološkim promjenama u strukturi stanica gušterače. S vremenom počinje gubiti svoju glavnu funkciju - proizvodnju enzima potrebnih za probavu hrane. Egzokrini nedostatak se očituje:

• proljev,
• nadutost,
• promjena u prirodi izmeta - oni dobivaju ljepljivu konzistenciju zbog velike količine masti u njima i slabo se ispiru sa zidova WC-a.

Kronični pankreatitis može dugo biti asimptomatski: akutna bol se javlja kada su se već dogodile značajne patološke promjene u gušterači. Tijekom napada, kronični pankreatitis manifestira se istim simptomima kao i akutni:

• jaka bol u pojasu,
• mučnina,
• povraćanje,
• smetnje u radu crijeva.

Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Pregledom se najčešće otkrivaju suženi kanali gušterače zbog stvaranja kamenaca u njima – kalcifikata. Hardverske tehnike također omogućuju otkrivanje cista umjesto atrofiranog tkiva. Laboratorijski testovi krvi za kronični pankreatitis nisu vrlo informativni.

Značaj enzima u probavi

Funkcioniranje ljudskog tijela osigurava složeni sustav međusobno povezanih i međuovisnih biokemijskih reakcija. Zahvaljujući posebnim proteinskim spojevima - enzimima ili enzimima - sve se te reakcije ubrzavaju, osiguravajući brzi metabolizam. Djelovanje enzima vrlo je selektivno: svaki od njih sposoban je pokrenuti, ubrzati ili usporiti samo jednu reakciju.

Proces probave temelji se na radu probavnih enzima. Njihov glavni zadatak je da proces apsorpcije energije bude brz i učinkovit. Enzimi razgrađuju sastojke hrane (bjelančevine, masti i ugljikohidrate) u tvari pogodne za apsorpciju. Štoviše, količina proizvedenih enzima ovisi o količini i kvaliteti onoga što se jede.

Probava hrane počinje u usnoj šupljini. Hrana, zdrobljena zubima u male komadiće, miješa se sa slinom koja sadrži enzim alfa-amilazu. Što bolje žvačemo hranu, to je enzimu u žlijezdama slinovnicama lakše pretvoriti molekule škroba u topive šećere i olakšati daljnju obradu.

Nakon početne obrade hrana ulazi u želudac kroz jednjak, gdje počinju djelovati želučani enzim pepsin i klorovodična kiselina. Ove tvari stvaraju želučani sok, koji:

• pruža antibakterijsku zaštitu tijelu;
• stimulira proizvodnju hormona gušterače;
• regulira pokretljivost želuca;
• razgrađuje masti i obavlja niz drugih funkcija.

Osim pepsina, koji je odgovoran za razgradnju velikih proteinskih molekula, u želucu se proizvode i drugi enzimi, npr.

• želatinaza je otapalo za kolagen, želatinu i druge proteine vezivnog tkiva;
• lipaza je enzim koji razgrađuje neke molekule masti u masne kiseline i monogliceride;
• kimozin - pokreće proces probave mliječnih proteina.

Žuč ima značajnu ulogu u procesu probave. Sadrži žučne kiseline koje potiču stvaranje sekreta gušterače.

Iz želuca se bolus hrane evakuira u duodenum, gdje se odvija glavni proces probave hrane. Osigurava ga više od 20 enzima gušterače. Enzimi su sadržani u soku gušterače, koji proizvodi žlijezda u količini od oko dvije litre dnevno.

Funkcije enzima gušterače:

• proteaze - razgradnja proteina u aminokiseline;
• nukleaze - djeluju na nukleinske kiseline DNA;
• amilaza - razgrađuje škrob u jednostavne šećere;
• lipaze – razgrađuju masti na više masne kiseline i glicerol.

Proces probave se dovršava pod djelovanjem enzima tankog crijeva i korisnih bakterija koje žive u crijevima. Crijeva apsorbiraju prerađenu hranu u tijelo (slika 1).

Kada je funkcija proizvodnje enzima organa probavnog sustava, posebno gušterače, poremećena, cijelo tijelo postaje neuravnoteženo. Takva neravnoteža za sobom povlači mučninu, proljev, nadutost, praćenu anemijom i iscrpljenošću.

Što uzimati uz obrok ako imate manjak enzima gušterače

S pankreatitisom je poremećen proces proizvodnje probavnih enzima gušterače, zbog čega osoba pati od nelagode i bolova u želucu. U tom slučaju, nakon potpunog pregleda, može se propisati nadomjesna terapija.

Važno! Djelovanje svih enzimskih pripravaka počinje 20-30 minuta nakon jela, stoga ih morate piti strogo prije jela u dozi koju vam je propisao liječnik!

Suvremena farmakologija nudi veliki broj različitih enzimskih pripravaka životinjskog i biljnog podrijetla. Neki od njih usmjereni su samo na popunjavanje nedostatka jednog enzima, na primjer, onog koji razgrađuje laktozu ili masti. Postoje i složeni lijekovi koji se propisuju za nedostatak nekoliko enzima u različitim organima probavnog sustava.

Zašto vam je potrebna dijeta za pankreatitis?

U liječenju pankreatitisa, prehrana ne igra ništa manje ulogu od lijekova. Glavni cilj propisane dijete je vratiti funkcije gušterače i normalizirati proizvodnju probavnih enzima.

Proizvodi koji se teško obrađuju povećavaju opterećenje upaljenog organa. Nakon bogate gozbe s masnom prženom hranom, gušterača počinje intenzivno proizvoditi enzime za svoju probavu. Ako su kanali žlijezde suženi, sok gušterače proizveden u ekstremnom načinu rada nakuplja se u žlijezdi, pogoršavajući razvoj bolesti - zahvaćena gušterača počinje probavljati samu sebe.

Signali da žlijezda radi prekovremeno uključuju:

• težina u želucu nakon jela,
• žgaravica,
• podrigivanje,
• napadi boli u želucu.

Naravno, stalno držanje stroge dijete nije lako, pogotovo kod kuće. Ljudi sa strogim prehrambenim ograničenjima prisiljeni su sami kuhati odvojeno i oduprijeti se iskušenju da jedu bilo što prženo ili začinjeno.

Pravila prehrane broj 5: što možete i ne možete jesti s pankreatitisom

Dijeta za pankreatitis ima mnoga ograničenja u pogledu dopuštenih proizvoda i načina njihove pripreme. Posebno za osobe koje imaju problema s gušteračom, jedan od utemeljitelja domaće dijetetike i gastroenterologije, profesor I.I. Pevzner je razvio dijetalni stol br. 5.

No, prije nego što se upoznate s posebnim odredbama ove dijete, potrebno je uzeti u obzir opća načela prehrane za pankreatitis:

1. morate jesti 5 puta dnevno u malim obrocima;
2. isključite prženu i ukiseljenu hranu;
3. u akutnoj fazi bolesti, hrana mora biti usitnjena ili pire;
4. životinjski proteini trebaju prevladavati u prehrani;
5. količina masti dnevno ne smije biti veća od 50 g;
6. šećer je također strogo ograničen - ne više od 30 g dnevno;
7. zabranjena je hrana koja povećava nadutost - slatka gazirana pića, sve mahunarke, slatke jabuke i grožđe, slatka peciva i neki drugi;
8. potrošnja soli je svedena na minimum - ne više od tri do pet grama.

Važno! Ako imate pankreatitis, možete jesti spore ugljikohidrate, ali morate pratiti omjer hranjivih tvari u jelima. Nemojte se zavaravati da se šećer može zamijeniti medom; treba kontrolirati i njegovu potrošnju. U početku će vam svakako trebati kalkulator. Potrebno je odmah izračunati dnevni unos kalorija i ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata na temelju indeksa tjelesne mase. Te se informacije lako mogu pronaći na internetu na stranicama posvećenim pravilnoj prehrani i zdravom načinu života. Postoje razne mobilne aplikacije za brojanje kalorija i hranjivih tvari.

Svi gore navedeni principi uzeti su u obzir u prehrani br. 5, koja postoji u osnovnoj i proširenoj verziji.

Osnovna opcija je indicirana za recidive kroničnog pankreatitisa i za akutnu prirodu bolesti. U akutnoj fazi dijeta je stroža s brojnim ograničenjima. Usmjeren je na istovar gušterače i ublažavanje simptoma akutne upale. U prva 3 dana akutnog stadija pacijentu se preporučuje gladovanje kako bi se gušterača odmorila. Zatim, 3-7 dana, ugljikohidratna hrana je dopuštena u malim obrocima u kratkim intervalima. Sadržaj kalorija u prehrani ovih dana treba smanjiti, a hranu treba konzumirati samo u pireu ili polutekućem obliku.

Važno! Uvriježeno je mišljenje da bogata juha, posebice pileća juha, pomaže kod svih probavnih problema. Za pankreatitis, bolesti žučnog mjehura i druge gastrointestinalne patologije, masne, bogate juhe su strogo kontraindicirane! Prekomjerne količine životinjske masti značajno povećavaju opterećenje gušterače i sprječavaju normalizaciju stanja.

Dijeta uključuje kaše na vodi i juhe od povrća s raznim žitaricama, osim prosa i kukuruza, kuhano ili kuhano na pari pasirano povrće. Dopuštena pića su slabi čaj, žele i kompot od sušenog voća. Dopušten je samo bijeli i malo prosušeni kruh; možete jesti krekere i kekse kao kekse.

Trećeg dana dijete s ugljikohidratima postupno se uvode proteinski proizvodi:

• juha od nemasnog mesa, preporučljivo je kuhati juhu od teletine, puretine ili pilećih prsa; meso iz juhe treba samljeti ili usitniti u blenderu;
• omlet na pari ili meko kuhana jaja;
• kotleti kuhani na pari od nemasnog mesa ili nemasne ribe;
• složenci od svježeg sira i souffle od svježeg sira s minimalnim udjelom masti.

Dijeta br. 5 prepoznata je kao šteda gušterače što je više moguće, koja u akutnoj fazi treba potpuni odmor. Dopuštene i zabranjene namirnice za osnovnu prehranu prikazane su u tablici 1.

Važno! Prevladavanje proteinske hrane u prehrani može dovesti do zatvora. U tom slučaju morate dodati više sirovog povrća i voća s dopuštenog popisa. Kod gihta prednost se daje proteinima biljnog podrijetla ili morskoj ribi.

Tablica 1. Dopuštene i zabranjene namirnice prema opciji osnovne prehrane br. 5.

Kategorija	možete	Ne možete
pića	Slabi čaj s limunom i malo šećera Uvarak od šipka Sokovi od povrća i voća razrijeđeni vodom Kompoti i voćni napici od svježeg voća bez šećera	Jaka kava Čokolada i kakao Gazirana pića Bilo koji alkohol, uključujući pivo Pakirani sokovi zeleni čaj
Juhe (osnova prehrane)	Juhe od povrća bez prženja Juhe od žitarica ili juha s rezancima Boršč u nemasnoj mesnoj juhi bez prženja Mliječni rezanci	Klasični boršč s pečenim povrćem Rassolnik uho Juha od kiselice ili juha od špinata Solyanka Okroshka s kefirom, kvasom ili sirutkom
Kaše i proizvodi od žitarica	Heljda, zobena kaša, rižina kaša s vodom ili razrijeđenim mlijekom Pilav sa suhim voćem Kaša od lanenog sjemena Lonci i pudinzi od žitarica	Prosena kaša Pire od graška
Tjestenina	Bilo koja tvrda pšenica	Tjestenina s mesnim dodacima i pikantnim umacima, poput tjestenine Carbonara
Meso i riba	Govedina, teletina Puretina i piletina bez kožice, po mogućnosti bijelo meso Plodovi mora - u ograničenim količinama Morska riba (2-3 puta tjedno) Mliječne kobasice – vrlo ograničene	Svinjetina Janjetina Masna riječna riba Nusproizvodi Konzervirana riba i meso Dimljene kobasice Sushi, rolice Poluproizvodi od mesa Kavijar
Kruh	Bijelo jučer Kruh od mekinja Suhi kolačići Krekeri	Bilo koja slatka peciva Slastičarski proizvodi Palačinke, palačinke Svježi kruh Pržene pite s bilo kojim punjenjem
Mliječni proizvodi	Fermentirani mliječni proizvodi niske masnoće Sirevi u salamuri Prirodni jogurti bez aditiva 10% kiselog vrhnja	Masni mliječni proizvodi Sirutka Tvrdi sirevi Jako slani kiseli sirevi
Povrće (bolje jesti sezonsko)	Avokado krumpir Tikvice Cvjetača Rajčice (samo u remisiji iu malim količinama) Morski kelj Celer	Konzervirano i ukiseljeno gljive Luk, češnjak Kukuruz, šparoge, patlidžan, rotkvica i rotkvice Sirovi bijeli kupus
Bobičasto voće i voće	Jabuke Banane u ograničenim količinama granate Suhe šljive lubenica (ne više od 200 g)	orasi Sjemenke suncokreta Sve svježe bobice smokve Citrusi dinja Kaki
ulje	Kremasti – 30 g dnevno Rafinirani suncokret Maslina	Nerafinirano povrće Salo Margarin
jaja	Omlet kuhan na pari ili u pećnici, po mogućnosti bijeli Tvrdo ili meko kuhano	Pečena jaja Kajgana s rajčicama Omlet u tavi
Salate i grickalice	Kavijar od tikvica Lagano slana haringa Salate od povrća Kiseli kupus	đumbir Masline Konzervirano povrće i grickalice
Slatkiši i deserti	Marmelada, lizalice Kissel, žele karamela Suhi biskvit keksi	Torte, kolači sladoled Čokolada Deserti od orašastih plodova – kozinaki i drugi

Nakon ublažavanja simptoma akutnog pankreatitisa, dijeta se proširuje i dodaje joj se druga hrana, povećava se količina bjelančevina u prehrani i ukupni kalorijski sadržaj prehrane. Istodobno, nježno načelo prehrane održava se dulje vrijeme kako bi se smanjili rizici od recidiva bolesti. Sva jela moraju biti kuhana ili kuhana na pari; ne treba jesti previše vruću ili hladnu hranu. Na prve znakove pogoršanja morate odmah prijeći na prvu opciju prehrane s manje kalorija i većim ograničenjima.

Važno! Za pankreatitis posebno su štetni: alkohol, čokolada, kava, gazirana pića.

Djelomično ograničeni proizvodi

Uz drugu opciju prehrane ponekad se možete počastiti marshmallowom i džemom otopljenim u čaju. Peršin i ostalo zelje najbolje je koristiti samo za ukrašavanje jela. Dinja i ananas mogu se jesti osušeni, ali u malim količinama.

Koje biljke možete piti?

Da biste ublažili stanje, nakon savjetovanja s liječnikom, možete piti dekocije ljekovitog bilja.

Peršin

Peršin ima izraženo protuupalno i antioksidativno djelovanje, potiče želučano izlučivanje. Za kronični pankreatitis uzima se infuzija svježeg nasjeckanog peršina 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela.

Biljna zbirka

Zbirka uključuje niz biljaka korisnih za upale: kamilicu, pelin, preslicu i druge biljke. Decocije na temelju zbirke pripremaju se prema preporukama na pakiranju.

Dijeta za djecu

U djece mlađe od 14 godina kronični pankreatitis je iznimno rijedak. Kada se dijagnosticira akutni oblik bolesti, prehrana se organizira na isti način kao kod odraslih.

Dijeta za trudnice

Trudnice se često suočavaju s problemima povezanima s radom gastrointestinalnog trakta. Pankreatitis se može razviti zbog zlouporabe vitaminskih kompleksa ili zbog pretjeranog pritiska na gušteraču iz maternice.

Načela prehrane za trudnice ne razlikuju se od opće prehrane za pankreatitis. Međutim, tijekom trudnoće iznimno je važno osigurati hranjivu prehranu potrebnu za razvoj fetusa. U hrani mora biti prisutno u dovoljnim količinama:

• proteini (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi, jaja, mahunarke),
• složeni ugljikohidrati (žitarice, tjestenina, voće i povrće),
• masti (biljna ulja),
• vitamini i minerali.

Zaključak

Pridržavanje stroge dijete za pankreatitis osnova je uspješne terapije. Učinkovitost dijete broj 5 potvrđena je dugogodišnjom kliničkom praksom. Pravilna prehrana jednako je važna komponenta liječenja kao i lijekovi, stoga preporuke liječnika nikako ne smijete zanemariti.